Hướng dẫn chuẩn bị, điều trị, theo dõi bệnh nhân ESD tại Bệnh viện Bãi cháy

logo

KHOA NỘI SOI - THĂM DÒ CHỨC NĂNG

Vì một hệ tiêu hoá khoẻ mạnh

Thời gian làm việc 7h30 - 16h30 | Thứ 2 - Thứ 6

Hotline: 0828684288

Địa chỉ: Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

Email: [email protected]

Tìm kiếm bài viết

Trang chủ»ĐÀO TẠO»Qui trình hướng dẫn esd tại khoa tdcn

Hướng dẫn chuẩn bị, điều trị, theo dõi bệnh nhân ESD tại Bệnh viện Bãi cháy

 

QUY TRÌNH CHUẨN BỊ, THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ESD TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

 

*      Bệnh nhân được làm nội soi chẩn đoán phát hiện các tổn thương nghi ngờ ung thư sớm thực quản, dạ dày, đại trực tràng;  polyp lớn  dạ dày, đại trực tràng.

- Tiến hành sinh thiết làm GPB.

- Hẹn bệnh nhân đến lấy kết quả GPB.

- Bác sĩ nội soi kết hợp kết quả GPB, hình ảnh nội soi và quyết định chỉ định ESD.

- Bệnh nhân được tư vấn phương pháp điều trị , hẹn  ngày vào nhập viện làm ESD theo kế hoạch.

*      Bệnh nhân được nhập viện khoa Nội tiêu hóa hoặc khoa Ung bướu 1.

Các xét nghiệm cần làm trước ESD:

+ Công Thức máu, đông cầm máu, điện giải đồ, GOT, GPT…

+ Điện tâm đồ.

+ Chụp CT với bệnh nhân ung thư sớm.

*      Mời bác sĩ gây mê thăm khám: Bổ sung xét nghiệm nếu bác sĩ gây mê yêu cầu như : Siêu âm tim, X- quang tim phổi…

*      Bác sĩ nội soi làm biên bản hội chẩn.

*      Chuẩn bị bệnh nhân:

+ Kiểm tra không có chống chỉ định.

+ Nhịn ăn ít nhất 8h.

+ Uống thuốc xổ phân đối với ESD đại trực tràng.

+ Viết, ký giấy cam đoan.

*      Thực hiện kỹ thuật ESD theo đúng quy trình kỹ thuật.

*      Thuốc sau ESD

- Nexium 40mg x 2 lọ/ tiêm tĩnh mạch ngay sau thủ thuật, hai ngày tiếp theo dùng đường tiêm, sau đó chuyển PPI đường uống ( Đối với ESD thực quản, dạ dày).

- Sucralfat 1g x 2 gói/ uống ngay sau thủ thuật. Những ngày tiếp theo mỗi lần 1 gói, ngày 3 lần trước ăn 1h.( Đối với ESD thực quản, dạ dày)

- Kháng sinh dự phòng (chỉ dùng khi bác sĩ nội soi can thiệp đề nghị) hoặc bệnh nhân có bằng chứng nhiễm khuẩn.

- Một số bệnh nhân sẽ đau  những ngày đầu sau ESD đặc biệt với ESD lớn ở dạ dày, thực quản, bác sĩ điều trị căn cứ vào tình trạng cụ thể, mức độ đau của từng bệnh nhân để cho thuốc giảm đau phù hợp.

*      Theo dõi, chăm sóc sau ESD

- Theo dõi toàn trạng, chỉ số sinh tồn tình trạng bụng, chất nôn, phân, phát hiện các biến chứng: thủng, chảy máu.

- Nhịn ăn đường miệng, nuôi dưỡng đường tĩnh mạch 24h sau can thiệp, sau đó ăn mềm, lỏng nguội trong 3 ngày tiếp theo.

- Hạn chế vận động.

- Bệnh nhân nằm điều trị nội trú 3 – 5 ngày hoặc đến khi tình trạng lâm sàng ổn định.

- Kê đơn thuốc khi xuất viện: PPI đường uống, bọc niêm mạc trong 4 tuần, diệt HP với tổn thương dạ dày có HP (+).

*      Hẹn tái khám, nội soi sau: 1,5 tháng; lần tiếp theo sau 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng.

Viết bởi BS CKI Nguyễn Quảng Đại

 

 

KHOA NỘI SOI - TDCN

  Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

 

đt  Hotline: 0828684288

 

  [email protected]