polyp ống tiêu hóa

logo

KHOA NỘI SOI - THĂM DÒ CHỨC NĂNG

Vì một hệ tiêu hoá khoẻ mạnh

Thời gian làm việc 7h30 - 16h30 | Thứ 2 - Thứ 6

Hotline: 0828684288

Địa chỉ: Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

Email: [email protected]

Tìm kiếm bài viết

Trang chủ»BỆNH LÝ TIÊU HÓA»polyp ống tiêu hóa

polyp ống tiêu hóa

4 polyp

KHÁI NIỆM

Polyp là tổ chức tăng sinh từ lớp niêm mạc đẩy lồi vào lòng ống tiêu hóa. Polyp có nguồn ngốc từ lớp biểu mô của thành ống tiêu hóa.

- Polyp ống tiêu hóa hay gặp nhất là ở đại tràng và dạ dày, ít gặp tại ruột non và thực quản.

- Đa số các trường hợp Polyp được phát hiện tình cờ qua nội soi, ít  triệu chứng lâm sàng. Triệu chứng của polyp do các biến chứng gây ra như: chảy máu,  tắc ruột, ung thư hóa. Nội soi giúp chẩn đoán xác định polyp. Chẩn đoán xác định bản chất polyp dựa vào xét nghiệm mô bệnh học.

PHÂN LOẠI POLYP

Có nhiều cách phân loại polyp: Phân chia theo kích thước: polyp được phân chia thành polyp nhỏ (<5mm), trung bình (6-10mm) và polyp lớn (>10mm). 
Phân chia theo hình dạng: polyp có cuống và polyp không cuống, polyp lan tỏa. Phân loại polyp dựa vào mô bệnh học gồm polyp tăng sản, polyp tuyến. 

Polyp dạ dày 

POLYP DẠ DÀY

Gồm có các loại polyp

- Polyp tuyến đáy vị: Hay gặp ở phụ nữ  tuổi từ 40 – 70, có thể một hoặc nhiều polyp. Hình ảnh nội soi: polyp ở phình vị hoặc thân vị dạ dày, kích thước 2-3mm.

- Polyp tăng sản: Chiếm 74 -79% trong các polyp dạ dày. Tỉ lệ nam/ nữ tương đương, hay gặp ở người trên 60 tuổi.

Hình ảnh nội soi: Nằm  bất cứ vị trí nào của

dạ dày, một hoặc nhiều polyp, có hoặc không cuống, kích thước từ 2mm đến nhiều cm. Khi nhỏ màu sắc giống niêm mạc bình thường, polyp lớn thường có màu đỏ.

- Polyp tuyến dạ dày : Chiếm 7 – 10 % polyp của dạ dày. Đây được coi là tổn thương tiền ung thư. Hay gặp ở vùng có viêm teo niêm mạc.

Hình ảnh nội soi: polyp nằm bất cứ ở vị trí nào, hay gặp ở hang vị. Kích thước từ vài mm đến vài cm, khi nhỏ bề mặt nhẵn khi lớn bề mặt giống như hoa súp lơ, thường không có cuống.

Polyp đại tràng

- Polyp tăng sản

POLYP TĂNG SẢN

Chiếm khoảng 15% polyp đại tràng, gặp ở bất cứ vị trí nào hay gặp ở trực tràng, tỷ lệ có polyp tăng theo tuổi. Hình ảnh nội soi: Kích thước < 5 mm, không cuống, màu nhạt hoặc giống màu so với niêm mạc xung quanh.

- Polyp tuyến

polyp tuyến 2

Hình ảnh nội soi: kích thước thay đổi khác nhau, có cuống hoặc không, bề mặt xung huyết đỏ hoặc giống màu niêm mạc xung quanh, bề mặt chia múi.

Một số hội chứng polyp thường gặp

a. Hội chứng đa polyp có tính chất gia đình ( Familial adenomatous polyposis )

đa polyp gd

Là hội chứng có di truyền gen trội, do đột biến gen APC. Tỉ lệ mắc 1/10.000 – 15.000 trẻ sinh ra. Triệu chứng: ỉa máu, ỉa chảy, gầu sút khi có ung thư hóa. Nếu không điều trị bệnh sẽ tiến triển thành ung thư đại tràng, tuổi bị ung thư đại tràng từ 34 – 43.

b. Hội chứng Peutz- Jegher

Bệnh di truyền trên gen trội, do đột biến gen STK11/LKB1. Tỉ lệ mắc 1/25.000 – 300.000 trẻ sinh ra. Triệu chứng: có chấm sắc tố đen tại vùng môi, niêm mạc miệng, gan bàn tay, lòng bàn chân, ỉa  máu, tắc ruột. Người bệnh tăng nguy cơ ung thư đường tiêu hóa, tụy, phổi, tinh hoàn ở nam và tử cung, buồng trứng, vú ở nữ. 50% bệnh nhân thường tử vong ở độ tuổi 50 – 60.  Nội soi: có thể thấy polyp ở dạ dày, ruột non, đại tràng.

c. Hội chứng polyp tuổi thiếu niên (Juvenil polyp)

Là bệnh di truyền ở gen trội, do đột biến gen BMPR1A và SMAD4. Hay gặp ở 4 – 14 tuổi,. Hình ảnh nội soi: hay gặp  ở  đại tràng, có thể ở những nơi khác. Polyp có hoặc không cuống. Điển hình là một polyp duy nhất có cuống, mặt nhẵn mầu đỏ. Số lượng polyp đại tràng thường < 10 cái.

Nội soi can thiệp cắt polyp ống tiêu hóa

Trên 80% ung thư đại trực tràng xuất phát từ polyp lành tính, một polyp từ khi hình thành đến khi ung thư hóa khoảng 10- 15 năm, vì vậy nội soi tầm soát ống tiêu hóa và cắt polyp qua nội soi là phương pháp hiệu quả ngăn ngừa ung thư thực quản, dạ dày, đại trực tràng.

Tại khoa Thăm Dò Chức Năng- Bệnh viện Bãi Cháy với hệ thống nội soi Olympus CV- 190 với chức năng phóng đại kết hợp nhuộm màu ảo, chúng tôi đã nội soi phát hiện và phân loại chính xác các polyp ống tiêu hóa theo các phân loại như JNET, SANO... từ đó dự đoán bản chất mô bệnh học, sinh thiết và can thiệp cắt polyp qua nội soi hiệu quả bằng các phương pháp cắt lạnh bằng snare, biopsy, cắt điện, cắt polyp bằng phương pháp ESD, EMR.

CẮT LẠNH BẰNG SNARE

cắt polyp

 

eMR

 

 CẮT POLYP  BẰNG PHƯƠNG PHÁP ESD

ESD POLYP

 

 

 Viết bởi BS CKI Nguyễn Quảng Đại 

KHOA NỘI SOI - TDCN

  Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

 

đt  Hotline: 0828684288

 

  [email protected]