Điều trị hội chứng ruột kích thích

logo

KHOA NỘI SOI - THĂM DÒ CHỨC NĂNG

Vì một hệ tiêu hoá khoẻ mạnh

Thời gian làm việc 7h30 - 16h30 | Thứ 2 - Thứ 6

Hotline: 0828684288

Địa chỉ: Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

Email: [email protected]

Tìm kiếm bài viết

Trang chủ»ĐÀO TẠO»Điều trị hội chứng ruột kích thích

Điều trị hội chứng ruột kích thích

ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS)

Điều trị không dùng thuốc

Liệu pháp tâm lý

- Thảo luận với bệnh nhân về những lo lắng, giảm buồn phiền.

- Tập thể dục mức độ trung bình (bao gồm yoga) nhằm duy trì thể chất và giảm triệu chứng của IBS.

- Một vài liệu pháp tâm lý (thay đổi nhận thức hành vi trực tiếp, liệu pháp thư giãn, thôi miên, liệu pháp tâm lý kết hợp) giúp cải thiện triệu chứng IBS.

Chế độ ăn

- Chất xơ: Chất xơ không hòa tan có thể khởi phát triệu chứng, gây một số tác dụng phụ chướng bụng, đánh hơi, đau quặn bụng, nên giới hạn dùng. Ngược lại, chất xơ hòa tan như psylilum giúp làm giảm triệu chứng chung của IBS, liều trung bình 10 – 25g xơ/ngày.

- Chế độ ăn hạn chế thức ăn chứa FODMAPS: chế độ ăn ngắn ngày ít carbonhydrat chuỗi ngắn (oligo-, di-, monosaccharids và polyols) - 6 tuần, hiện có ít bằng chứng về giá trị và tính an toàn trong dùng kéo dài, cũng như nguồn lợi cho tất cả thể IBS.

- Không khuyến cáo dùng chế độ ăn không có gluten.

Probiotics

Một số chủng probiotics làm giảm triệu chứng chung, số khác giảm chướng bụng, đánh hơi, tiêu chảy. Tuy nhiên thời gian tác dụng, tính hiệu quả của các chủng chưa rõ ràng.

Thuốc dùng trong IBS thể tiêu chảy

- Loperamide: giảm tiêu chảy, tuy nhiên không làm giảm triệu chứng chung, không dùng kéo dài.

- Một số thuốc khác: giúp làm giảm triệu chứng chung

- Eluxadoline: Liều 100 µg x 2 lần/ngày, tính an toàn đánh giá đến tuần 26-52. Không nên dùng ở các bệnh nhân cắt túi mật, viêm tụy cấp, lạm dụng rượu, bệnh gan nặng, co thắt cơ oddi vì nguy cơ viêm tụy cấp.

- Alosetron: dùng chỉ cho phụ nữ tiểu chảy nặng > 6 tháng không đáp ứng với thuốc thuốc chống tiêu chảy khác, liều 0,5 mg x 2 lần/ngày, triệu chứng không cải thiện có thể kéo dài 4 tuần.

Thuốc dùng trong IBS thể táo bón.

- Chủng Bifidobacterium lactis DN-173010 cho thấy hiệu quả trong IBS thể táo bón

- Macrogols (chế phẩm của polyethylene glycol – PEG): giảm mức độ nặng của táo bón, tuy nhiên không làm giảm triệu chứng chung của IBS.

- Bisacodyl: 5-15mg/ngày, dùng ngắn ngày.

- Các thuốc khác: giúp giảm triệu chứng chung

+ Linacotide: liều 290 µg/ngày trước ăn, dùng trong 4 tuần đánh giá lại, hiệu quả có thể dùng kéo dài 6 tháng

+ Plecanatide: liều 3mg/ngày, dùng kéo dài 12 tuần

+ Lubiprostone: liều 24 µg x 2 lần/ngày, dùng trung bình 9-13 tháng.

Các thuốc khác dùng cho các thể IBS

- Thuốc giảm đau: Thuốc giảm co thắt giúp giảm triệu chứng, ngắn ngày.

+ Otilium: 40-80mg x 2-3 lần/ngày

+ Mebeverine 135mg x 3 lần/ngày

+ Dicyclomine 10-20mg x 1-4 lần/ngày

+ Các thuốc khác: hyoscine, drotaverine, cimetropium, pinaverium

- Thuốc chống trầm cảm 3 vòng (TCAs) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs): Cải thiện triệu chứng chung kèm theo giảm đau. Tuy nhiên, tác dụng phụ chóng mặt, lơ mơ nên chỉ hạn chế ở các bệnh nhân dung nạp.

+ TCAs xu hướng gây táo bón nên tránh với bệnh nhân thể táo bón. Amitriptyline liều khởi đầu 10mg/ngày, liều mục tiêu 25-50mg/ngày, trước ngủ.

+ SSRIs nên xem xét ở bệnh nhân thể táo bón kháng trị. Hiện không khuyến cáo dùng SSRIs cho bệnh nhân IBS nếu không có tình trạng tâm thần kèm theo do ít dữ liệu về an toàn và hiệu quả. Paroxetine 10-60 mg/ngày, Citalopram 5-20mg/ngày.

+ Dùng liều thấp nhất có tác dụng trong 4-12 tuần. Có thể dùng kéo dài nếu có hiệu quả.

- Rifaximin

+ Dùng trong IBS không táo bón (IBS tiêu chảy và/hoặc hỗn hợp và/hoặc không phân loại). Giảm triệu chứng chung, chướng bụng và/hoặc tiêu chảy.

+ Liều 3 x 550 mg/ngày giúp giảm chướng chụng, đáp ứng cao ở người già và phụ nữ, an toàn và hiệu quả lúc triệu chứng tái phát.

+ Thời gian dùng 14 ngày, lặp lại liệu trình nếu đáp ứng với rifaximin và có triệu chứng tái phát. Khoảng thời gian giữa các đợt điều trị tối thiểu khoảng 4 tuần.

- Điều trị triệu chứng chướng bụng

+ Chế độ ăn giảm sinh khí như hạn chế FODMAPS

+ Probiotics: Các chủng Bifidobacterium lactic DN-173010, Bifidobacterium infantis 35624 giúp giảm chướng bụng, đánh hơi.

+ Rifaximin: giảm chướng bụng trong một số bệnh nhân IBS.

 

 

KHOA NỘI SOI - TDCN

  Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

 

đt  Hotline: 0828684288

 

  [email protected]