Bệnh trĩ - noisoibaichay.vn

logo

KHOA NỘI SOI - THĂM DÒ CHỨC NĂNG

Vì một hệ tiêu hoá khoẻ mạnh

Thời gian làm việc 7h30 - 16h30 | Thứ 2 - Thứ 6

Hotline: 0828684288

Địa chỉ: Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

Email: [email protected]

Tìm kiếm bài viết

Bệnh trĩ

 

Trĩ là các tĩnh mạch giãn của đám rối trĩ ở ống hậu môn. Các triệu chứng bao gồm đau và chảy máu. Bệnh trĩ tắc mạch thường đau đớn. Chẩn đoán bằng quan sát và soi hậu môn. Điều trị gồm thắt búi trĩ, tiêm xơ, hồng ngoại quang đông hoặc phẫu thuật.

Tăng áp lực trong các tĩnh mạch của hậu môn trực tràng dẫn đến trĩ. Sự tăng áp lực này có thể do thai nghén, thường xuyên vác nặng, hoặc rặn nhiều khi đại tiện (táo bón). Trĩ gồm trĩ nội và trĩ ngoại.

cac-cap-do-cua-benh-tri

 

Trĩ ngoại nằm dưới đường lược và được phủ bởi biểu mô vảy.

Trĩ nội nằm trên đường lược và được lót bằng niêm mạc trực tràng. Bệnh trĩ thường xảy ra ở góc trên phải, phía sau phải, bên trái và bên trái. Chúng gặp cả người lớn và trẻ em.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Bệnh trĩ thường không triệu chứng, hoặc chỉ đơn giản là búi trĩ lồi ra. Ngứa hậu môn thường không gặp do trĩ trừ khi chúng lồi ra đáng kể.

Trĩ ngoại có thể bị huyết khối, gây đau, sưng tím. Hiếm khi trĩ loét và gây chảy máu. Làm sạch vùng hậu môn có thể khó khăn.

Trĩ nội thường biểu hiện bằng chảy máu sau đại tiện; máu thấy trên giấy lau hoặc trong bồn cầu. Trĩ nội có thể gây khó chịu nhưng không đau như trĩ ngoại tắc mạch. Bệnh trĩ nội đôi khi gây tiết nhầy và đại tiện không hết.

Trĩ nghẹt xảy ra khi búi trĩ lồi ra và tắc nghẹt dòng cấp máu. Chúng gây ra đau đớn đôi khi dẫn đến hoại tử và loét.

Chẩn đoán

·         Soi hậu môn trực tràng.

·         Nên soi kiểm tra toàn bộ đại trực tràng

Hầu hết các bệnh trĩ đau, huyết khối, loét hay không, đều nhìn được khi quan sát hậu môn và trực tràng. Soi hậu môn là rất cần thiết trong việc đánh giá trĩ đau ít hoặc chảy máu. 

Chảy máu hậu môn trực tràng cần phải loại trừ các bệnh lý nguy hiểm như ung thư đại tràng, trực tràng, hậu môn.

Trĩ nội có thể được phân loại theo từng loại nhất định, có thể giúp hướng dẫn điều trị

102732-tri-noi-va-ngoai

Điều trị

·         Triệu chứng: Chất làm mềm phân, chống táo bón, thuốc giảm đau.

·         Phẫu thuật cắt trĩ ngoại tắc mạch.

·         Tiêm xơ hoặc thắt vòng cao su hoặc hồng ngoại quang đông được áp dụng cho trĩ nội.

Điều trị triệu chứng.

Điều trị triệu chứng thường chỉ định cho tất cả các trường hợp trĩ. Được thực hiện với làm mềm phân, ngâm hậu môn trong nước ấm (ngồi trong bồn nước nóng trong 10 phút) sau mỗi lần đại tiện và khi cần, mỡ làm tê chứa lidocain, hoặc gạc tinh chất cây phỉ (hamamelis) (làm mềm bằng một cơ chế không xác định). Đau do trĩ ngoại huyết khối có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid.

Đôi khi cắt bỏ búi trĩ đơn thuần có thể làm giảm đau nhanh chóng; sau khi gây tê từng lớp bằng lidocain 1%, phần có huyết khối bị cắt bỏ, và hậu môn được khâu lại bằng chỉ tự tiêu.

Thủ thuật tại chỗ

Bệnh nhân trĩ nội độ I và II và một số bệnh nhân trĩ nội III, những người không đáp ứng với điều trị triệu chứng thường có thể được điều trị hiệu quả bằng các thủ thuật tại chỗ sau đây:

- Tiêm xơ với 5% phenol trong dầu thực vật hoặc các chất gây xơ hóa khác có thể được sử dụng để điều trị bệnh trĩ nội. Chảy máu được cầm máu tối thiểu ngay lập tức.

- Thắt bằng vòng cao su được dùng cho búi trĩ nội lớn hơn, sa thấp, trĩ nội chảy máu hoặc cho những trường hợp không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Với trĩ nội trĩ ngoại hỗn hợp, chỉ nên thắt vòng cao su với phần trĩ nội. Búi trĩ nội được túm lại và tách ra bởi một vòng dây chun đường kính 1/2 cm, nó được bắn ra thắt lấy búi trĩ làm cho búi trĩ hoại tử và rụng đi. Thông thường, một búi trĩ được thắt mỗi 2 tuần và 3 đến 6 lần điều trị. Đôi khi, nhiều búi trĩ có thể thắt trong một lần, nhưng sẽ đau hơn. Trĩ ngoại không nên thắt.

- Cắt búi trĩ bằng tia hồng ngoại hiệu quả với trĩ nội không sa có chảy máu, hoặc trĩ không có chỉ định thắt. 

Phẫu thuật cắt bỏ trĩ

Phẫu thuật cắt bỏ búi trĩ là cần thiết cho những bệnh nhân không đáp ứng với các hình thức trị liệu khác hoặc trĩ nội độ IV. Đau nhiều sau mổ gặp phổ biến, chúng gây bí tiểu và táo bón.

Cắt trĩ bằng máy dập ghim là phương pháp khác cho trĩ vòng và ít gây đau sau phẫu thuật nhưng tỉ lệ tái phát cao và tỉ lệ biến chứng cao hơn các phẫu thuật cắt bỏ trĩ thông thường

Một số kĩ thuật khác

Thắt động mạch trĩ nhờ siêu âm Doppler qua đầu dò ở trực tràng đang có triển vọng nhưng cần các nghiên cứu để xác định tính hiệu quả.

Liệu pháp laser, áp lạnh, và nhiều trường hợp hủy búi trĩ bằng điện chưa được chứng minh tính hiệu quả.

 

Viết bởi BS CKI Nguyễn Quảng Đại

KHOA NỘI SOI - TDCN

  Tầng 2 nhà A - Bệnh viện Bãi Cháy

 

đt  Hotline: 0828684288

 

  [email protected]